Финансы

Реклама
Похожие статьи:

Популярные записи

1
  • дойки груди

     

    Причины дефицита финансовых ресурсов

    Дефицит финансовых средств, которые выделяются на оплату медицинских услуг и стоимости медикаментов, является одной из важных тенденций, которые влияют на развитие современного фармацевтического рынка. Считают, что дальнейший рост расходов на здравоохранение будет в первую очередь предопределен двумя факторами: "старением" населения Земли див. мал., а также ростом потребностей населения в повышении качества жизни, в том числе связанные с состоянием их здоровья.

    Темпы "старения" населения особенно высоки в промышленно развитых странах. Да, за период 1975-1995 гг. количество людей в возрасте 65 лет и старше увеличилась на 46 млн., что складывает почти треть от общего прироста населения за указанный период, а в экономически слабо развитых странах - на 7 млн. приблизительно 3% от общего прироста населения. За последние годы в США ежегодный прирост населения складывает около 1%, а лица в возрасте 65 лет и старше - 12,7% от всего населения. В Западной Европе эти цифры складывают соответственно около 0 и 14,7%, в Японии - 0,3 и 18%, в странах Тихоокеанского региона, которые развиваются, - 1,6 и 4,1%.

    Для здравоохранения экономические последствия, связанные с увеличением числа лиц преклонных лет, в которых чаще развивают разные хронические заболевания, в первую очередь состоят из увеличения расходов на медицинскую помощь.

    Это вынуждает правительство многих стран принимать более активные мероприятия по ограничению расходов на здравоохранение, особенно там, где реально можно достичь практических результатов - сокращения расходов на медицинское лечение.

    Поэтому на деятельности фармацевтических компаний тенденция к "старению" населения влияет негативно применение разных мероприятий по прямому или непрямому ограничению цен на лекарственные препараты. Однако следует учесть и потенциальный рост некоторых сегментов фармацевтического рынка за счет увеличения потребностей в лекарствах, которые широко используются для лечения пациентов с заболеваниями, характерными для преклонного возраста деменция, в том числе болезнь Альцгеймера, хронические обструктивные заболевания легких, острая и хроническая сердечная недостаточность, злокачественные образования, остеоартрит, остеопороз, болезнь Паркинсона, недержания мочи, доброкачественная гиперплазия предстательної железы и ин.

    О том, насколько может измениться структура лекарственных препаратов, можно судить по следующим данным. Да, в соответствии с прогнозом ВОЗ до 2025 г. лица в возрасте 65 лет и старше будут складывать около 800 млн. человек, то есть почти в 2 раза больше, чем в 1995 г. Вероятность развития деменции после 60 лет приблизительно удваивается в течение каждых следующих 5 лет жизнь.

    Важное влияние на развитие фармацевтического рынка может дать и урбанизация. С увеличением количества городского населения возможный рост некоторых заболеваний например, в связи с особенностями экологии городов и изменений определенных сегментов рынка лекарственных средств.

    Второй причиной роста расходов на здравоохранение считают повышение требований индивидуума до состояния своего здоровья. Концепция о качестве жизни и, в особенности, об улучшении качества здоровья, стала активно разрабатываться в последние 20-30 лет. Этому способствовали разные факторы Edlynd M., Tancredi L. R., 1985, к их числу относят:

    · технологический прогресс в медицине использования определенных методов лечения, например интенсивной терапии, позволяет в течение длительного времени поддерживать жизнедеятельность организма у пациента, но при этом он может быть биологически живым, а социально мертвым;

    · независимость пациента, которая выросла, поскольку он считает, что имеет право на принятие сознательных решений по отношении к своему лечению;

    · высокая стоимость современных методов лечения при ограниченности общественно финансовых ресурсов;

    · увеличение числа людей с хроническими заболеваниями, которые нельзя вылечить с помощью современных методов лечение, но можно улучшить качество их жизни.

    В связи с ростом количества пациентов с хроническими заболеваниями для них и врача стали важны не только годы, которые может прожить больной благодаря примененному методу, но и качество жизни из его точки зрения. Определение понятия "качество жизни" очень много. Например, по определению ВОЗ, "качество жизни - это осознание индивидуумом своего положения в жизни с учетом культурных особенностей и системы ценностей среды, в которой он живет, и в соответствии с его жизненными целями, ожиданиями, критериями и интересами.

    На сегодняшнее время за рубежом много организаций, которые финансируют здравоохранение, стали требовать данных по исследованию HR - QOL. Эти данни все чаще используют для сравниваемой оценки экономической эффективности лекарственных препаратов.

    По данным ВОЗ, около 90% заболеваний региструють в странах, которые развиваются, а расходы на их лечение складывает только 10% от суммы финансовых средств, которые тратятся в мире на здравоохранение Brundtland G. H., 1995. Интересно, что в индустриально развитых странах, несмотря на величину расходов на здравоохранение, не наблюдается четкой зависимости между величиной расходов на здравоохранение и ступинню удовлетворение населения этой системой. Да, расходы на здравоохранение в США в 1993 г. сложили около 3380 долларов на душу населения, что, по оценке Организации по экономическому сотрудничеству и развитию OECD, в 2,6 раз больше среднего значения этих расходов для 24 других промышленно развитых расходов Goldberg Arnold R. J. et al., 1996.

    Одну и вероятных причин таких расхождений можно установить, если результаты опроса сравнить с частью общих расходов на здравоохранение см. таблицу.

    Таблица

    Отношение населения к системе охраны здоровый'Я

    В зависимости от схемы финансирования

    Страна

    Респонденты, которых устраивает система охраны здоровый'Я, %

    Расходы на охрану здоровый'Я,

    % от ВВП

    Общественные расходы на охрану здров'Я,

    % от ВВП

    Часть общественных расходов на охрану здоровый'Я, % от общих расходов

    Франция

    40,7

    9,7

    7,8

    81

    Германия

    39,4

    10,5

    8,2

    78

    Япония

    28,1

    7,2

    5,6

    78

    Великобритания

    26,9

    6,9

    5,8

    84

    Испания

    21,9

    7,7

    5,9

    76

    Италия

    13,8

    7,6

    5,3

    70

    США

    12,5

    14,0

    6,6

    47

    Данни за 1995 г. World Health Report, 1999.

    Недовольство системой предоставления медицинской помощи, например действующая в 1965 г. в США две схемы предложения оплачиваемой медицинской помощи "Medicare" и "Medicaid", охватывают далеко не все группы населения и предоставляют ограниченный спектр медицинских услуг.

    Таким образом, даже в промышленно развитых странах значительная часть населения недовольна системой здравоохранения

    Если рассматривать медицинскую помощь как товар, то она относится к таким, потребление которых стимулируется государством или к категории "общественных товаров", к ним не может быть применен так называемый принцип исключения согласно этому принципу лица, которые не оплатить товар, отстраняют от пользования удобствами, которые он приносит. Поэтому если качество медицинской помощи, которое предлагается населению, обеспечивается за счет предвиденных бюджетных расходов, не отвечает общественным ожиданием, это может существенно повлиять на развитие политических процессов в стране. Дефицит финансовых средств вынуждает государство принимать компромиссные решения на основе определения приоритетных целей в этой области и размера ассигнований, достаточных как для достижения, а также разных мероприятий по рациональным расходам бюджетных средств. Поэтому те, кто раньше оплачивал счета за медицинские услуги теперь их покупают, принимая активное участие в переговорах о стоимости медицинских услуг, которые покупаются, и лекарственных препаратов. Это в свою очередь негативно влияет на рост рынка по крайней мере на ценовую его составляющую и прибыльность предприятий. В настоящее время фармацевтическим компаниям необходимо не только вробляти инновационные лекарственные препараты, которые будут удовлетворять потребности пациентов, но и должны и экономически эффективными с точки зрения организации, финансирующей затраты на их разрабатывание.

    Таким образом, "старение" населения, и рост требований к качеству жизни, связанные с состоянием здоровья, приводят к увеличению бездны между величиной спроса на медицинскую помощь и величиной финансовых средств, которые общество может выделить на его удовольствие. Влияние этой тенденции на развитие фармацевтического рынка, очевидно, будет расти.